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陆龟肺炎防治探讨

作者:尘风发布:2021-12-11 6:50:46阅读:5,463次

一、前言

由於饲养多的陆龟因肺炎感染过世,

让我惊觉原来自己对陆疾病的理解,

其实还有待积极加强。

€€了公辐射龟感染肺炎死亡,

让我很想了解肺炎在陆龟的医治成效,

於是向台湾最大的陆龟养殖户询问相关的讯息。

却意外发现当陆龟感染肺炎且失去食欲以后,

每十€€仅能救活一两€€,

有些陆龟出来了又进去了,

但最终还是无法完全恢复健康。

此外从后续的连络讯息中也得知,

当辐射龟发生流鼻水的时候,

其实感染已经相当严重了;

而辐射龟其实是很娇贵的品种,

生病了其实并不容易医治。

有别於坊间流传辐射龟很健壮的说法,

台湾最大的陆龟饲主认€€辐射龟生了病没那€€好照顾。

来自台湾最大型的乌龟研究养殖机构的资料,

陆龟肺炎治疗效果不佳的统计数据,

或许会给人一种印象:

怎€€照顾乌龟的技术那€€差!

但我认€€私人的少数肺炎治疗成功个案报告其实才不可信,

因€€人类的本性通常喜欢夸大自己的成果,

对於失败之处往往是加以美化或避而不谈。

令人感到好奇的是,

国外对於陆龟肺炎的治疗,

是否也像台湾一样像不尽理想?

这是个让我感到很好奇的议题。

查阅了一些陆龟肺炎治疗的治疗,

不外是因环境不佳所引起,

施打抗生素乃是标€€的治疗方法。

但是真正提到预后或死亡率的资料,

实在少之又少。

而根据德国 Sinn (2004) 的回溯性研究,

陆龟的肺部疾病(包括肺炎)是所有爬虫当中最少的。

英国 Highfield (1993) 报告了当陆龟感染到鼻水症候群时,

死亡率介於 50% 至 100% 之间。

鼻水症候群虽然未必全然是细菌性肺炎所引起的,

如此高的死亡率可说相当的惊人。

此外美国 Pirog (2008) 则提到了,

当呼吸道感染抵达肺部时,

可能就非常的难以医治。

这个讯息透露出了陆龟出现肺部感染时,

其实预后并非那€€的乐观。

本文打算要探讨的,

并不是治疗陆龟肺炎的药物剂量的医疗专业,

乃是以另一个角度来探讨陆龟的肺炎,

而且是台湾陆龟界较少论及的议题。

由於有关辐射龟肺炎的医治研究文献非常少,

仅能藉由其他陆龟的肺炎医治资料来辅佐,

希望能从中获得€€发并举一反三。

陆龟虽然平时给人一种健壮长寿的印象,不过一旦生病了并不容易医治。我们换个角度来想想:大量治疗的统计数据比较可信,还时少数成功个案的报告比较可靠?

二、陆龟流鼻水的原因

流鼻水症状是乌龟上呼吸道感染最常见的症状,

可是流鼻水症状未必全然都是呼吸道感染引起的,

乌龟流鼻水的症状如果受到忽略,

情况将恶化成浓稠状分泌物,

有 50% 的机会演变成肺炎。

根据德国 Bidmon (2002) 的经验,

引起印度星龟流鼻水症状的最常见原因,

其实并不是病毒或霉浆菌感染所致,

也就是所谓的上呼吸道疾病(URTD)或鼻水症候群(RNS)。

根据 Bidmon 的观察,

印度星龟的流鼻水症状,

很常发生於白天搬出户外晚上搬进室内的个体身上。

当印度星龟饲养在加热垫的环境中,

由於温度的作用使得底土很快的便会乾燥并产生灰尘,

此外这种环境下的星龟往往无法挖掘底材来获得较高的湿气。

所以星龟吸入了大量的灰尘并塞住了鼻孔。

如果在这种环境中的饲养温度又过高的话,

星龟就会开始从黏膜处蒸发水分,

例如眼睛、咽喉和鼻腔的上鼻,

因而导致红眼、眼皮浮肿和流鼻水等症状。

流鼻水的症状在饲主帮陆龟补充水分时格外的明显,

因€€此时干燥的黏膜再度€€生液化了。

此时适时的提高饲养环境的湿度,

将有助於流鼻水症状的减轻。

干燥的底材也是陆龟饲养主要特别留意的。

木屑应该要完全避免使用,

因€€木屑的粉尘会引起严重的呼吸道和肠胃道问题。

干燥泥炭苔也应避免和陆龟有所接触,

同样的其粉尘会引起呼吸道的问题。

不过泥炭苔的吸水能力很好,

并且含有天然的鞣酸,

在湿润的状态下对於微生物具有抑制的效果,

因此以泥炭苔当作保湿底床是很推荐的材料。

无独有偶的,

美国 Fife (2002) 对於保湿底材的选择,

也建议使用泥炭苔,

根据他的长期经验,

微湿的泥炭苔不会发霉,

就算仔龟误食也不会发生问题。

捷克 Zych(2011)认€€沙子对陆龟饲养来说,

是很不适当的底材,

他认€€树皮或木屑可以当作底材,

但必须总是保持些许的湿润,

以减少粉尘的发生。

不过 Bidomn 认€€,

导致流鼻水症状最常见的原因,

却是粗脚粉螨或长食酪螨所引起的类似过敏症状。

特别是当星龟在休息的时候会不断的打喷嚏。

这并不是星龟遭到螨虫攻击所致,

而是吸入了螨虫脱落的皮屑或分泌物造成的。

因螨虫造成的流鼻水症状,

是无法用抗生素治疗的,

除非是次发性的感染。

此时如果增加环境的湿度和温度,

只会促进螨虫的繁殖而对陆龟没有帮助。

遇到了这种情况,

唯一的治疗方法就是彻底清理饲养环境,

并且重建室内的豢养设施。

光是喷洒杀螨虫的药物是没有用的,

因€€螨虫的分泌物依旧存在。

由於螨虫实在太小了很不容易辨认,

因此所造成的流鼻水症状最常遭到忽略,

并直接就被人以抗生素进行治疗。

对此有个很容易分辨的方法,

将陆龟仔细的清洗以后放到温暖的户外环境或新的饲养箱,

如果流鼻水症状在几天内自动就停止了,

那€€几乎就可以确定是由螨虫引起的。

饲养在户外的陆龟,

也要注意蚂蚁叮咬的问题。

蚂蚁喜欢甜食并会爬上陆龟的头部,

陆龟便会以前肢来摩擦驱赶,

此时蚂蚁可能会是出分泌物如蚁酸,

导致陆龟眼皮的浮肿,

甚至出现鼻腔和口腔上皮的水肿。

蛔虫感染也是陆龟慢性流鼻水的原因之一。

有些陆龟在驱虫以后,

流鼻水的症状也会跟著消失。

无论如何,

在遇见陆龟出现流鼻水症状时,

饲主们不可一昧的把原因直接归咎於病毒或细菌性的感染,

诸如尘螨、粉尘、蚂蚁、和蛔虫,

都是要小心翼翼加以排除的原因。

饲养陆龟的底材应避免使用乾燥的木屑,因€€乾燥木屑的粉尘会引起严重的呼吸道和肠胃道问题。我们换各角度来想想:野生陆龟主要生活在乾燥木屑的环境吗?

三、辐射龟与湿冷环境

综观引起陆龟肺炎的原因,

最常见的因素不外是陆龟受到了紧迫和不够理想的环境,

例如运送、寒冷、拥挤、€€脏的环境等等。

尤其是寒冷的环境,

对於许多陆龟饲主来说是最在意的一项,

尤其是台湾的陆龟饲主,

对於陆龟的加温可说是不遗€€力,

深怕陆龟因著凉受冻而感冒了。

但湿度最大的杀手是烤灯。

以这次的公辐射龟感染肺炎死亡的案例来看,

的确和温度过低有者很大的关联性。

但所谓的温度过低,

是指昼夜的温度都太低了呢?

或者仅是白天的温度太低?

从各种的证据来看,

我个人觉得应是白天的温度过低,

而不是晚上的温度过低。

也就是说冬季白天仅用一盏 80W 的珠宝灯(PAR38),

对两€€大乌龟来说实在太少了,

但夜间不加温并不是问题的€€结所在。

在「辐射龟怕冷?」吗一文中,

提到了辐射龟在马达加斯加原€€地的最北边城市图利亚拉(Tulear)的气候,

在冬季的最低气温也可低至 6 °C 的纪录。

也因此有学者认€€辐射龟虽然很适应低温,

但在原栖息地也不会经€€比 6 °C 更低得环境。

可是正如同我曾提醒过的,

图利亚拉是辐射龟现今最西北边(也就是最热)的分布地点,

越往南方的气温相信会更低。

不过美国 Fife (2002)  却发现,

辐射龟对於低至 5 °C 时的温度应对,

比其他大部分的热带陆龟要来得好一些,

而且有些辐射龟在 10 °C 低温时,

还会爬出来晒太阳并且活跃起来。

无独有偶的,

德国 Huber (2001) 经常在不同的季节造访马达加斯加研究乌龟,

他对辐射龟原€€地温度提出了不同的看法。

根据他的描述,

马达加斯加最南方和西方有者相当大的差异,

在南方的辐射龟栖息地,

他观察到了冬天夜间可降至几乎 0 °C 的温度,

白天的时候在冷风吹拂下气温也依旧在 10 °C 以下。

靠近海岸的辐射龟会在海滩的湿沙地上行走,

并且进入潮汐的小湾,

然后在退潮时待在积有海水的小坑内。

此外德国 Wirth 和 Fritz(2011)提到了,

马达加斯加南部沿海地区的气候较稳定,

但较内陆地区的昼夜温差可达 20 °C。

辐射龟对於极端的温度变化可说有相当的适应力。

作者还分享了自己的饲养经验表示,

当阳光普照且气温超过 12 °C 时,

辐射龟便会走出户外去晒太阳。

在 13 °C 气温下依旧很活跃的辐射龟,辐射龟不怕冷的程度比许多人所认€€的还要好。我们换个角度来想想:上次的冰河期是距今一万两千年前,也就是比现在更寒冷,而许多亚热带陆龟是这一万两千年内才出现在地球上的吗?

不过令作者不解的是,

辐射龟只是去泡海水呢?

或者也会喝海水?

甚至是€€了吃海藻?

可惜的是作者并未进一步说明,

辐射龟泡海水浴的数量、频率,

以及是否只在冬季有这样的行€€。

寒冬的海水温度会比气温高一点,

或许辐射龟泡进海水反而觉得温暖一点;

海水内含有丰富的矿物质,

或许辐射龟透过喝海水来补充一些矿物质;

海水退潮的积水坑€€含有丰富的食物,

或许辐射龟来此享受丰富的大餐。

不过我们唯一可以确定的是,

辐射龟在寒冬泡完冰冷海水以后,

原€€地可没有热心的饲主可以帮忙擦乾。

况且单就寒冬的气温而言,

北台湾从有气象纪录这一百年来,

也仅出现过两次降至冰点左右的气温。

再说 2011 年的北台湾虽然创下过去四十年来的平均最低温,

但夜间最低温可没创下更低温。

死亡的辐射龟在前两年夜间更低温的日子都能安然度过了,

实在没理由今年就忍受不了。

况且德国 Heile 和 Bidmon (2002) 对於辐射龟的户外豢养,

也仅将加温€€动设定在 12 °C。

此外辐射龟原€€地由於海风的吹拂,

年均空气湿度介於 74-82% 之间,

完全不能算是乾燥型的气候区。

看到了辐射龟在寒冬走入向海滩泡海水一事,

不禁让人注意到专家们曾对辐射龟身体构造的描述。

辐射龟虽然主要栖息在少雨的环境中,

其身体却能够适应潮湿(雨后)泥泞的环境:

例如整个腿部很粗厚且具有平钝的的脚趾,

可减少在泥泞地面下沉的机会;

而且如果有必要的话,

也能像海龟一样在地上划行;

此外辐射龟能以四肢将身体撑起最高达 8 公分的高度。

令人感到好奇的是,

如果辐射龟的这些变化只是针对偶尔的暴风雨而来的,

那是真的个很有趣的演化。

但如果辐射龟有走向海滩水坑的习性,

这就比较能够让人理解了。

流鼻水和眼睛浮肿,未必全都是细菌性肺炎所引起的。许多环境因素和感染可能都要加以检验。我们换个角度来想想:距离地表如此接近的陆龟,如果呼吸道对细菌的耐受性那€€差,€€何至今没演化出更复杂的呼细道构造来防御细菌?

四、细菌与肺炎的治疗

引起陆龟肺炎的病媒主要有三:

病毒、细菌和霉浆菌。

本文的探讨焦点在细菌,

因此暂不讨论病毒和霉浆菌所引起的肺炎。

对於细菌感染我们要注意的是,

美国 Jacobson (1994) 曾提到了,

被牵连€€陆龟主要病原体的细菌种类相当少,

细菌被报告成致病的媒介,

在大多数的情况下仅是基於从病灶处分离而来,

不论是身体表面或内€€结构。

造成乌龟感染的细菌,

主要是革兰氏阴性菌,

革兰氏阳性菌的感染较€€少见。

德国 Blahak (2002) 列出的已知会导致乌龟疾病的主细菌当中,

革兰氏阳性菌€€了 3 种,

而格兰氏阴性菌则€€了 10 种。

乌龟的紧迫进而影响免疫系统,

造成细菌的侵袭和增殖。

但是致病的细菌往往也可在健康的乌龟身上发现,

直到免疫系统受其他因素影响才造成疾病,

对此有许多的文献可以供参考。

举个例子来说吧,

英国 Lawrence 和 Needham (1985) 针对 19 €€健康和 7 €€流鼻水的赫曼陆龟与希腊陆龟,

进行了鼻咽的棉棒€€样检测研究。

结果发现在健康的地中海陆龟鼻咽内发现了 17 种细菌,

在流鼻水症状的陆龟鼻咽内发现了 11 种细菌。

健康陆龟鼻咽内最常见的细菌前五名€€:

Staphylococcus aureus(23.7%)、Neisseria animalis(10.5%)、Citrobacter freundii(7.9%)、Micrococcus spp.(7.9%)、Corynebacterium spp.(7.9%);

流鼻水陆龟鼻咽内最常见的细菌前四名€€:

Staphylococcus aureus(21.1%)、Citrobacter freundii(21.1%)、Micrococcus spp.(10.5%)、Enterococcus spp.(10.5%)。

作者认€€在病龟和健康陆龟之间,

鼻咽内细菌的种类并没有明显的差别。

细菌也存在於健康陆龟呼吸道的事实,

不禁令人感到怀疑,

细菌真的是导致肺炎的原兄吗?

或者只因陆龟免疫能力降低,

因而造成细菌的大量孳生,

於是乎就被认定是致病兄手,

并且被人先以抗生素杀菌再说。

况且陆龟的呼吸道如果真的那€€神圣不可侵入,

那€€€€何陆龟至今都还没演化出像人类一样复杂的呼吸道构造?

陆龟肺炎的治疗相信是很多人最关心的议题。

法国 Chai (2010) 指出,

治疗必先从改正环境和营养的缺乏做起,

这是导致爬虫疾病的最重要原因。

没有了这第一个步骤,

开始其他的治疗就没有益处了。

而环境温度应保持在各品种所偏好的接近最上限,

以增进免疫的功能。

寒冷是许多乌龟流鼻水并导致肺炎的重要原因,

提高环境温度就成了改善环境的第一个重点。

根据美国 Fife (2007) 提到印度星龟在感染呼吸道疾病时,

应将环境温度从 24 °C 提高至 29 至 32 °C,

烤灯下热点则增高至 32 至 38 °C。

然而德国 Bidmon (2002) 对於印度星龟的肺炎治疗,

只建议保持 26 °C 的温度并搭配一盏 Iguana 5.0 的紫外线灯泡。

不同的建议做法造成了我们的困扰,

印度星龟所偏好的接近最上限温度是几度?

辐射龟在 23-26 °C 时食欲最旺盛,是否意味著这才是辐射龟的最舒适温度范围?我们换个角度来想想:很多陆龟在炎热的夏天其实会躲避太阳的长期曝晒,也就是并不爱高温酷热。

根据德国 K€€hler (2008) 测量陆龟背甲的温度,

他发现印度星龟在背甲温度€€ 27 °C 时感到最舒适,

当温度超 28-29 °C 时星龟变得不在舒适。

由此资料来看,

或许 26 °C 才是比较适合的促进免疫功能温度。

此外美国 Pirog (2008) 对於苏卡达象龟和豹龟的呼吸道感染治疗,

建议保持至少 26.7 °C 但不可超过 32.2 °C,

我们无法得知这是否就是苏卡达和豹龟的舒适温度。

那€€辐射龟呢?

根据德国 Bidmon (2002) 的经验,

辐射龟在 23-26 °C 时食欲最旺盛。

对於陆龟肺炎的治疗,

翻开文献几乎都建议以抗生素€€主,

例如 amikacin、baytril、tetracycline 等等,

在大多数的情况下会以单一种抗生素治疗€€主,

此外支持性疗如人工营养和输液的补充也非常的重要。

不论是抗生素的使用或人工营养和输液的补充,

都不适合一般陆龟饲主自己进行治疗,

必须交由专业的医疗人员才行。

有别於一般兽医师的做法,

德国 Bidmon (2002) 对於星龟感染肺炎的治疗,

提出了自己的一套方式,

他提到了有些兽医师或许不同意他的做法,

但他的治疗方式至今都没问题,

而且跟著他建议做治疗的人,

也都很成功的治疗了他们的印度星龟。

基於本身职业的直觉反应,

我不禁纳闷:

如果某种疾病的治疗已有相当的成效和共识,

€€何还会有人提出自己另一套其他人未必认同的做法?

这似乎意味著,

陆龟(至少是印度星龟)的肺炎治疗和预后,

应该还有改进的空间。

那€€ Bidmon 到底是怎€€治疗印度星龟的?

当印度星龟出现严重严重呼吸道感染时,

他会以隔日的方式施打三次 1 ml/kg Baypamun(一种免疫促进剂)。

在大多数的情况下这就够了。

如果无效,

或者很晚期才发现感染症状,

则除了会施打 1 ml/kg 的 Baypamun 之外,

还会外加 0.15 ml/kg 的 2.5% Baytril(一种抗生素)和 0.3 ml/kg 的 Tricrescovit(一种综合维生素),

在第三和第五天的时候,

则只继续施打相同剂量的 Baypamun 和 Baytril,

在第七、九和十一天的时候,

就只施打同剂量的 Baytril。

在治疗的期间,

印度星龟必须放置在 26 °C的饲养箱内,

并且以一盏 Iguana 5.0 的自外线灯泡照射。

施打免疫促进剂的作法,

这几年来未见於正式的乌龟治疗文献上,

一直到今年(2011 年),

捷克 Hnízdo(2011)才提到了,

感染上呼吸道疾病的乌龟可给予 Baypamun,

虽然并没有可靠的临床参考依据。

或许将来会有更多的客观研究来验证此一效果,

但这也意味著,

有些兽医师开始愿意使用这样的方法来促进乌龟恢复健康。

此外有报告指出星龟有时候会对 Baytril €€生过敏反应,

例如美国 Fife (2007) 就提醒了印度星龟使用 Baytril 可能引起的负面反应。

对此 Bidmon 提出自己仅见过一次真正的过敏反应,

他认€€剂量过重才是真正的问题所在,

尤其是对於体重很轻的幼龟。

况且在他所建议的剂量下,

似乎对印度星龟的食欲有促进的作用。

一般对陆龟肺炎的 Baytril 建议剂量是 10 mg/Kg,

比德国 Bidmon 的建议剂量高出非常的多。

无独有偶的,

捷克 Hnízdo(2011)也提到了,

当感染肺炎的乌龟无放置肺导管或€€两侧肺部感染时,

抗生素的使用通常会选用 Baytril。

这位来自捷克的兽医师所建议的剂量则除了一般的 10 mg/Kg 以外,

认€€也可用剂量更低的 5 mg/Kg,

并且 Baytril 和其他的几种抗生素一样,

也可以直接在肺内投药而不会有问题。

肺部是否有浸润的现象,向来是诊断细菌性肺炎的重要依据,但影像检查所呈现的应是「结果」而非「成因」。也就是细菌果真是陆龟肺炎的元凶吗?或者其实是属於次发性感染?

五、结语

回顾这整个陆龟病死的事件,

我的第一个无知之处,

是小看了 2011 年初台湾冬天的威力,

始终仅使用一盏 80 W 的烤灯当白天的保温,

这对於两€€大陆龟而言,

热源实在太少了。

引发感染的紧迫因子於是相当的充足。

其次是明知道陆龟已经流鼻水并龟缩失去活力了,

还未提高警觉赶快送医,

直到陆龟流脓鼻涕和口吐白沫,

才抽空携带陆龟前往医院。

病重的陆龟任谁也没把握医治,

何况台湾最大陆龟养殖户的资料也显示,

陆龟感染肺炎的预后并不佳。

正如捷克 Hnízdo(2011)也提到了,

很多乌龟肺炎的预后是很糟糕甚至无望的。

轻忽了肺炎在陆龟身上的严重性,

此乃我无知之第二处。

而德国兽医学博士 Dennert (2009) 医师曾指出,

陆龟的眼睛往往会因其他的感染而造成变化,

她以一张流眼屎且上下眼皮严重浮肿的陆龟€€例,

说明这是因病毒感染导致眼部积水所致,

很遗憾的是照片中的那€€陆龟并未救回来。

回顾公辐射龟在送医前夕,

也已经出现了流眼屎和上下眼皮严重浮肿的现象…

而我的陆龟果真是因细菌感染引起肺炎的吗?

至於肺炎病重的陆龟以住院的方式治疗,

是否就能挽回生命?

此时探讨已无太大的意义了。

但可以肯定的是,

一旦陆龟住院治疗,

势必使用加护病房等级的照顾,

例如人工的营养和输液灌注,

否则的话难以度过难关。

台湾对於陆龟肺炎的治疗建议定期泡水,但陆龟泡水时会促进排便,换言之,减少了大肠吸收营养或能量的机会。这对於病重失去活力的陆龟而言,是福还是祸?尤其是又未搭配加强人工营养与输液的灌注。

回想陆龟就医时尚认€€体力还称得住,

可以忍受一段时间不吃东西,

只要注意保温、定期泡水和使用抗生素,

这样的观点也与国外看法上有显著的差异。

况且让我始终找不到答案的是,

陆龟突然变换饲养的环境,

是否也是一种加重病情的紧迫因子?

台湾的一些兽医师对於陆龟肺炎的治疗,

建议可以每两天进行一次温水泡澡,

也是个很有必要进行深入探讨的做法,

因€€我所阅读到的建议反而是强调人工营养和输液的的灌注。

德国 Bidmon (2009) 也指出,

陆龟泡澡有助於肠道的排空。

陆龟需要透过肠道的发酵作用来获得营养,

泡澡加速肠道排空却又没提供额外的营养,

对於免疫力很低且食欲很差的陆龟而言,

恐怕导致情况的恶化而非加速痊€€。

对於陆龟肺炎的治疗,

只保持温暖环境并施打抗生素,

从国外的治疗建议看来显然是不足的。

积极的人工营养和输液灌注也是维持陆龟体力的重要步骤。

而由德国 Bidmon 的星龟治疗方式,

我们可以明显的感觉得出来,

促进陆龟的免疫能力才是最优先的重点,

不论是运用免疫促进剂、综合维生素、适当的温度和紫外线灯,

都有助於陆龟免疫能力的提升。

毕竟具致病潜力的细菌原本就存在於健康陆龟的鼻咽内,

提升陆龟自身的免疫能力或许才是治疗的关键所在。

饲养多年的陆龟因自己的大意和无知,

导致难以挽救的结局。

生命的消逝是无法挽回的,

撰写此文的目的,

无非希望自己能从中获得教训,

充实陆龟相关疾病的认识和知识。

最后,

在此谨期盼读者们也能从我的身上学到经验:

陆龟的肺炎治疗,

首重早期发现早期送医。

若能在白天提供足够的烤灯热源让陆龟自己决定使否要取暖,陆龟其实对於冬天「乾冷」环境的适应力是很不错的。

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